bigeminismo


бигеминия фото Bigeminia è una certa forma di aritmia, caratterizzata da eccitazioni premature del cuore (extrasistole) che appaiono dopo ogni battito cardiaco normale. Così, i cicli sinusali e extrasistolici si alternano in un rapporto 1: 1. Allo stesso tempo viene notato un uguale intervallo di coesione. Di regola, in una tale aritmia come bigemini, i medici significano un extrasistolo ventricolare o supraventricolare (supraventricolare). In questo caso, l'eccitazione precoce del cuore è una contrazione cardiaca straordinaria, che può essere fissata sull'ECG.

Gli extrasystoles di una persona sana costituiscono quasi 55 tagli all'ora. In quei momenti in cui l' extrasystole è caratterizzata da alterazioni di contrazioni normali con contrazioni straordinarie, specialmente se viene registrata su un elettrocardiogramma molto spesso, si considera la formazione di bigeminy.

Inoltre, per questo tipo di allorimismo è molto difficile determinare il suo valore prognostico senza monitoraggio di Holter o entro 24 ore, dal momento che il bigeminy può apparire o scomparire per ventiquattro ore. Se questa condizione dura per tutta la giornata solo per cinque o dieci minuti, questo è più o meno tollerabile, ma con tale aritmia per diverse ore, è possibile considerare questa contrazione cardiaca come patologia.

Bigemini ventricolari

Questa forma di aritmia è caratterizzata dalla corretta alternanza di un singolo complesso normalmente presente con una estrasteristolo ventricolare, che è una sorta di allorimismo. Allo stesso tempo, viene notata l'eccitazione prematura dal lato destro del cuore, cioè dal ventricolo. Nadzheludochkovaya bigeminia è una corretta alternanza di una contrazione cardiaca ritmica e di una extrasystole.

Molto spesso, l'intossicazione digitale viene manifestata da sintomi come il bigeminy ventricolare. Inoltre, le estrasti stelle ventricolari appaiono o aumentano al momento del trattamento terapeutico con i glicosidi come risultato di un sovradosaggio di questi farmaci o di sensibilità ai loro effetti tossici.

La bigemia ventricolare, specialmente nel gruppo o nella forma polytopica di extrasistola, indica un notevole processo di intossicazione dopo l'uso dei preparati digitali. Di regola, questo presenta un pericolo nella loro transizione alla fibrillazione ventricolare.

Quasi spesso questo tipo di aritmie si sviluppa nei pazienti con malattie della SS. durante la nomina di Novokainamid, Adrenalina, Novocain, Quinidina. Inoltre, si può formare il bigeminy ventricolare dopo l'applicazione di determinati tipi di anestesia, come Cyclopropane, Chloroform ecc. In alcuni casi, questa condizione patologica si sviluppa come conseguenza del trattamento da impulsi elettrici o come conseguenza dell'applicazione di elettrostimolazione del cuore. Inoltre, il periodo di post-conversione è molto spesso caratterizzato da estrasistole atriali e ventricolari, parossismi VT, ecc., Che si sviluppano a seguito dell'effetto dannoso della corrente.

Le cause di sviluppo del bigeminy ventricolare possono essere intossicazioni pesanti con sostanze organofosfere durante l'intossicazione acuta, nonché varie violazioni dell'equilibrio dell'elettrolito nel miocardio, interventi chirurgici sul cuore, sondaggio delle cavità cardiache, coronarografia e altri motivi.

L'immagine sintomatica dei bigemini ventricolari può verificarsi senza sensazione di aritmia, anche se a volte è determinata dall'impulso irregolare o dal battito cardiaco irregolare. In questo caso, c'è un battito cardiaco debole, seguito da un colpo leggermente più forte. In alcuni casi, i pazienti non sentono questo forte colpo, e quindi sembra che l'impulso sia molto debole, ma in realtà il battito cardiaco rimane normale e 60-80 battiti al minuto. Di regola, tale condizione, in forma di bradicardia immaginaria, non è sempre possibile percepire sull'impulso dei vasi periferici.

I motivi bigemy

La formazione di questa forma di aritmia è direttamente influenzata dal sistema nervoso vegetativo e centrale.

Nel cuore di tutte le ragioni per l'emergere di cambiamenti di bugia bigeminy nel muscolo cardiaco di origine organica. È altresì importante tener conto che anche i più piccoli disturbi del miocardio con fattori associati di carattere funzionale, in particolare con gli effetti dei nervi della genesi extracardiacale, possono portare alla comparsa di un moto ectopico di eccitazione.

Inoltre, sullo sfondo di varie forme di malattia coronarica, la causa del bigeminy può essere cambiamenti nel muscolo cardiaco o nei disturbi del cuore organico quando si uniscono a fattori provocatori funzionali. Per esempio, la bigemia è nota nell'80% dei pazienti con infarto e una delle violazioni più frequenti di questo ritmo è il bigemino ventricolare. E talvolta tali extrasistole portano a manifestazioni iniziali di insufficiente funzionamento dei vasi coronarici. Spesso, il bigeminy ventricolare provoca lo sviluppo di un attacco di angina pectoris . È anche stato dimostrato che spesso tali forme di aritmia, soprattutto dopo un attacco di cuore, causano una prognosi scadente, perché il rischio di un improvviso esito fatale come risultato di VF è notevolmente aumentato.

Bigeminia si trova anche nei pazienti con difetti cardiaci reumatici acquisiti, in particolare stenosi aortica e prolasso della valvola mitrale . Ma la ragione principale per l'emergere di bigeminy di genesi organica nella generazione più giovane è la presenza di reumatismi.

Inoltre, il bigeminy può essere causato da miocardite , infezioni e cardiomiopatie . Un po 'meno spesso l'apparenza di questo tipo di aritmia è promossa dalla tireotossicosi .

Sintomi di Bigeminia

Per bigeminy caratterizzato da sintomi soggettivi come un senso di impatto nel cuore, interruzioni o arresto cardiaco per un breve periodo di tempo. Quasi raramente questa condizione patologica si manifesta con la cardialgia o con i dolori stenocardici, la sensazione di una spinta, una compressione e un ottimo riempimento dell'area del collo.

La sintomatologia cerebrale è caratterizzata dalla comparsa di attacchi di debolezza, svenimento, afasia e torsione della testa in un paziente con una condizione patologica della bigemia. Tra i sintomi rari è la forma transitoria dell'emipareside.

I segni di un carattere vegetativo e neurotico generale sono il pallore che appare nel paziente, l'adynamia, la nausea, la sudorazione severa, il senso della paura, la mancanza di aria e qualche eccitazione.

Di regola, quando c'è il bigeminy, così come spesso si presentano emozioni premature del cuore, il cuore comincia a battere brevemente nei pazienti, sembra essere compresso e si sentono i tratti del carattere sordo o del battito del cuore. Ma l'apparenza del dolore nel cuore è molto rara. Ma se sorgono, si manifestano con brevi dolori della proprietà perforanti o con dolore indefinito, causato dalle irritazioni degli interoceptori a causa dei ventricoli sovrapposti nel momento della pausa dopo l'eccitazione cardiaca prematura e la prossima contrazione vigorosa del cuore. Le caratteristiche di tali sensazioni sono influenzate anche da bruschi processi di espansione atriale, dovuti al fatto che in quel momento tutte le camere del cuore vengono contratte quasi contemporaneamente. Tale dolore nel cuore molto simile al dolore dell'origine neurotica.

A volte la bigemia provoca una diminuzione della circolazione del sangue nei vasi coronari, in particolare nell'arterosclerosi coronarica, in modo da manifestarsi abbastanza simile ai sintomi dell'angina tipica. Inoltre, allo stesso tempo, un'onda si sente dal cuore alla regione del collo o della testa, che coincide con l'extrasistola.

A volte il bigeminy è caratterizzato dall'apparire di vertigini e nausea come conseguenza della riduzione dell'alimentazione del sangue al cervello contro uno sfondo di frequenti extrasistole. Di regola, la sintomatologia del bigeminy è considerata un'espressione di disturbi del sistema nervoso autonomo.
Su ECG, la bigemia è un'alternanza di intervalli collegati e intervalli di cardio post-estrasysiologici, determinati dal ritmogramma alternando intervalli allungati e abbreviati (RR). Bigemini sulla scattergram, che continua per tutto il periodo di registrazione, è identificato da due punti nell'insieme. E gli episodi di bigeminy sono caratterizzati da un altro tipo di record.

Trattamento Bigeminia

Fondamentalmente, la bigeminia non ha bisogno di un trattamento speciale. Per cominciare, è sufficiente eliminare i fattori provocatori di origine psicologica ed emotiva, così come foci croniche di infezione.

Ma per prendere una decisione nel determinare la tattica della terapia farmacologica prestare attenzione alla tollerabilità di questa condizione patologica, alla quantità di eccitazione cardiaca prematura durante il giorno, alle caratteristiche degli extrasistole, alla presenza di patologia cardiaca e di altre forme di aritmia, in quanto la bigemnia non è una malattia indipendente.

In linea di principio, dopo aver individuato tutte le ragioni della comparsa del bigeminy, iniziano a trattare la malattia sottostante. Come risultato di aritmia della genesi neurogenica sono prescritti rimedi sedativi o sedativi, nonché una consultazione di un neurologo. Quando avvelenando con agenti medicinali, la bigemia emergente viene trattata con la cancellazione di questi farmaci.

In presenza di patologia cardiaca, i farmaci antiaritmici possono essere prescritti dopo un esame individuale con l'aiuto del monitoraggio di Holter. In questo caso possono essere prescritti farmaci come Sotalol, Cordarone, Lidocaina, Novocainamide, Quinidina, Diltiazema e altri.