hemometra

гематометра фото Un ematometro è una congestione nell'utero del sangue a causa di una violazione dei meccanismi fisiologici della sua evacuazione. Infatti, un ematometro è un grembo pieno di sangue che non può lasciare i suoi limiti. È una patologia abbastanza rara ed è rara.

Tra le cause degli ematomi sono anomalie congenite dello sviluppo sessuale, neoplasie del tratto genitale, manipolazioni chirurgiche erronee, nascite difficili e alcune cause inorganiche.

L'utero comunica con la cavità vaginale attraverso il canale cervicale. Si trova nel segmento più basso e considerevolmente ridotto dell'utero - la cervice dell'utero. Il canale nasale sul lato dell'utero e della vagina ha due costrizioni fisiologiche: l'esterno (dal lato della vagina) e l'interno (dalla parte uterina). Zevas sono formate da un tessuto connettivo fitto e sono simili a "ammortizzatori" anatomici, in grado di passare o ritardare qualsiasi esudato - sangue mestruale, scarico uterino.

La cavità uterina si chiude in caso di formazione di un ostacolo per la completa evacuazione del suo contenuto nella vagina. A causa dell'incapacità di uscire, il sangue mestruale, postpartum o postabortion si accumula nell'utero, si estende la sua cavità, che provoca l'apparenza di dolori gravi simili ai dolori alla nascita.

Un ematometro non implica sempre una completa chiusura della cavità uterina. A volte il sangue nella cavità dell'utero è ritardato a causa della difficoltà della sua evacuazione, ad esempio, con un rallentamento incompleto del canale cervicale. Poi una sindrome dolorosa nella clinica della malattia si unisce a una prolungata e scarsissima coagulazione.

Il sangue è considerato un mezzo nutrizionale ideale per i batteri patogeni. La presenza prolungata nell'utero di un gran numero di sangue accumulato porta inevitabilmente allo sviluppo di una clinica di infiammazione infettiva.

L'ematimetro richiede un intervento medico obbligatorio. Dal momento che più spesso si forma dopo il parto o il raschiamento, allo scopo di diagnosticare o interrompere la gravidanza, la diagnosi è rapida e non difficile. Viene eseguita l'esame ginecologico e la scansione ad ultrasuoni.

L'unico metodo efficace per trattare gli ematomi è l'evacuazione del contenuto dell'utero con la successiva terapia antinfiammatoria. Dopo aver pulito la cavità uterina dal sangue accumulato, è anche necessario ripristinare la viabilità del canale cervicale.

Il termine "ematoma dell'utero", utilizzato dai pazienti, non è corretto. La parola "ematometro" è composta da due parole greche: l'ematoma (sangue) e il metro (utero), cioè indica esclusivamente la patologia uterina. Poiché in nessun altro organo dell'ematometro, secondo la definizione, non può formarsi, l'"ematoma dell'utero" come diagnosi semplicemente non esiste.

È possibile la gravidanza dopo gli ematomi? Tale domanda viene spesso ascoltata dall'ufficio ginecologo e non ha una risposta inequivocabile, in quanto ogni caso specifico di ematomi ha le proprie cause e conseguenze negative. La gravidanza dopo gli ematomi è possibile se la malattia viene diagnosticata in tempo, non è associata a gravi alterazioni infiammatorie purulenti nell'endometrio, così come con malformazioni congenite del tratto genitale.

Cause di ematomi

Qualsiasi ostacolo nel modo di sanguinare dalla cavità uterina del sangue è la causa di ematomi. Possono essere suddivisi in modo condizionale in:

- Congenitale, cioè associato allo sviluppo alterato dei genitali. Le difese di sviluppo vaginale iniziano a formarsi allo stadio embrionale, quindi la neonata ha già genitali anormalmente sviluppati. Le dispersioni nello sviluppo sessuale, di regola, vengono diagnosticate nella prima infanzia quando si visita un ginecologo dei bambini. Se tale esame non è stato condotto, l'anomalia congenita rimane inosservata e viene rivelata durante il periodo di formazione della funzione mestruale.

- Fisiologico. Rappresentano spasmo patologico della parte muscolare della parete del canale cervicale. Di conseguenza, le pareti della cervice sono chiuse e il sangue non può essere evaso correttamente dalla cavità uterina.

L'ematometro dopo il parto può anche essere formato per motivi fisiologici, quando contro uno sfondo di intense abbreviazioni di nascita la parete uterina nel periodo postpartum non può contattare correttamente (atonia) per evacuare il sangue. Di conseguenza, il sangue si accumula nella cavità uterina, che coagula, si addensa e forma clottide, e l'utero atonico non è in grado di "spingere" il sangue addensato verso l'esterno.

L'ematometro dopo la medaborta può essere talvolta formata per ragioni analoghe: a causa dello spasmo del canale cervicale o della contrattura povera dell'utero.

- Patologico. La violazione del deflusso libero di sangue dall'utero può verificarsi a causa della presenza di una ostruzione meccanica nel canale cervicale o nella cavità uterina. I grandi polipi del canale cervicale su un'ampia base possono fortemente deformare o coprire completamente la cavità cervicale.

Un ostacolo meccanico per la scadenza del sangue dall'utero può essere il nodo miomato situato nella cavità uterina. Se il mioma uterino è vicino alla gola interna, mentre cresce, può bloccare completamente o parzialmente l'uscita dall'utero e i fibromi submucosi risultanti possono raggiungere il canale cervicale e "spinarli" completamente.

L'ematometro dopo l'aborto può comparire in caso di esecuzione errata quando una piccola area dell'endometrio o un frammento del feto distrutto è lasciato nell'utero.

L'ematometro dopo la consegna viene diagnosticato sullo sfondo dell'evacuazione incompleta della placenta, quando un piccolo frammento rimane nella cavità uterina.

Un'altra causa di ematomi è la stenosi (restringimento) del canale cervicale. La stenosi del canale cervicale può apparire come conseguenza di mutamenti senili nelle strutture della cervice, dopo manipolazione chirurgica, radioterapia. L'ematometro dopo il raschiamento per qualsiasi scopo (diagnosi, trattamento) può anche essere causato da stenosi del canale cervicale.

Una ragione affidabile può essere stabilita per gli ematomi nella maggior parte dei casi, ma a volte viene formata a causa di ragioni inspiegabili.

Sintomi e segni di ematomi

Va notato che l'ematimetro è una conseguenza dell'accumulo non solo del mestruale, ma anche del sangue nella cavità uterina. Quindi ci sono:

- Ematometro dopo medaborta. La completa rimozione dell'intero strato della mucosa è associata alla formazione di un'estesa superficie della ferita nell'utero e danni ad un gran numero di piccoli vasi sanguigni. L'ematometro dopo il raschiamento è formato a causa di frammenti di mucose "sgrassate" e di sangue ferite, e talvolta il feto viene mantenuto nel ventre materno.

- Ematometria dopo la consegna. È spesso formata a causa dell'atonia postpartum dell'utero e dello spasmo del canale cervicale, e può anche essere causata da un pezzo di placenta lasciato nell'utero dopo il parto. Durante il parto sul sito del rigetto della placenta nell'utero rimane un sito ferito. Chiude con un tessuto sano relativamente rapidamente, ma nelle secrezioni postpartum c'è una piccola quantità di sangue che li colorano in rosa. Le escrezioni postpartum sono chiamate lochia, quindi se si accumulano nell'utero si forma un lychiometro.

- Ematometro a causa del ritardo nel sangue mestruale. Il sangue mestruale si accumula nell'utero in presenza di malformazioni, stenosi del canale cervicale, tumori e crescita tumorali.

I sintomi degli ematomi dipendono dalla causa del suo aspetto e dalla quantità di liquido accumulato nell'utero.

Se l'ematometro è apparso a causa di malformazioni, viene diagnosticato in ragazze che si sono lamentate della mancanza di mestruazioni ( amenorrea primaria) o della loro grave dolore. Più spesso tra le malformazioni dei genitali, c'è un'assenza completa o parziale della vagina con un utero adeguatamente sviluppato. Quando arriva il tempo della mestruazione, il sangue formato non può essere evacuato correttamente e, come accumulo, comincia a riempire tutte le cavità adiacenti. Durante l'esame, il medico rivela l'accumulo di sangue non solo nell'utero, è presente nei tubi, nel canale cervicale e nella parte disponibile della vagina.

L'ematometro dopo l'aborto, come dopo la nascita, si forma dopo pochi giorni, ma i primi segni clinici appaiono dopo l'abbastanza accumulo di sangue nell'utero. Una grande quantità di sangue sovrastina la parete uterina e preme sulle estremità nervose. L'utero non è in grado di "vedere" la causa di tali cambiamenti e risponde con una riduzione intensa, cercando di "spingere" ciò che lo ostacola. Ci sono dolori doloranti o traccianti nelle parti inferiori e alcuni pazienti confrontano i dolori che si verificano con le contrazioni di lavoro.

L'ematimetro ha un sintomo specifico che permette di sospettarlo già nella fase dell'intervista iniziale del paziente. Questo è considerato una fermata forte di qualsiasi scarica sanguinante dopo il parto o curettage.

La presenza di sangue nell'utero provoca quasi sempre l'infiammazione locale. In condizioni di riduzione dell'immunità sullo sfondo degli ematomi nell'endometrio, inizia un processo infettivo. C'è una febbre, lo stato di salute peggiora e i dolori si intensificano. Il contenuto dell'utero diventa infetto, diventa purulento, e invece di un ematometro appare un pyometra - l'utero riempito di pus.

L'amenorrea e il dolore crampi sono considerati tipici segni clinici di ematomi, i sintomi rimanenti possono essere assenti.

Diagnosi dall'hematometro è relativamente facile. Quando la palpazione è determinata dolorosa, ingrandita, utero erbaceo. Tuttavia, dati analoghi possono essere ottenuti dopo l'esame del paziente con gravidanza uterina, pertanto si effettuano controlli necessari prima di continuare la ricerca diagnostica.

Dopo l'eliminazione della gravidanza uterina, è possibile eseguire l'analisi dell'utero. Una sonda sterile sottile viene inserita attraverso il canale cervicale nella cavità uterina. In questo caso verranno versati sangue o contenuti purulenti.

La scansione a ultrasuoni con un sensore vaginale aiuta a determinare la presenza di fluido nella cavità uterina, per vedere il mioma o il polip e per determinare il luogo "problema" che impedisce il flusso di sangue dall'utero. Inoltre, l'ultrasuono esamina le malformazioni dello sviluppo dei genitali.

La diagnosi di laboratorio (smears "on flora", bakposev, PCR) è necessaria per la rilevazione tempestiva di un'infezione che accompagna sempre l'ematometro, ma non sempre si manifesta clinicamente.

In casi clinici complessi viene eseguita l'isteroscopia. Utilizzando un dispositivo ottico speciale, il medico può esaminare direttamente lo stato della cavità uterina e cervicale e, se necessario, eliminare la causa degli ematomi.

Trattamento di ematomi

Eliminare i mezzi di ematoma per eliminare la sua causa, ripristinando la possibilità di normale evacuazione del contenuto uterino. Nella maggior parte delle donne, l'utero si svuota durante il semplice sondaggio della cavità uterina.

Anche l'evacuazione più efficace del sangue dall'utero non esclude il suo ri-accumulo, se la causa non viene eliminata dagli ematometri. Se le parti del feto sono ritardate dopo un aborto o un pezzo della placenta dopo la consegna, è impossibile interrompere l'emorragia senza rimuoverli, per cui la cavità uterina viene raschiata o aspirata - aspirazione del suo contenuto. Se viene rilevato un difetto placentare immediatamente dopo la nascita, viene eseguito un esame manuale della cavità uterina.

I polipi cervicali e i linfonodi submucosi (submucosal) creano condizioni per la ricorrenza degli ematomi, quindi devono essere rimossi.

Dopo che l'utero viene liberato dall'eccesso di sangue, è necessario ripristinare il tono muscolare e la contrattilità. Sono usati agenti di taglio (per esempio, ossitocina) e antispasmodici.

Indipendentemente dalla presenza di sintomi infiammatori, viene eseguita la terapia antibiotica, in quanto la prolungata presenza di sangue nell'utero è associata ad un elevato rischio di complicazioni settiche successive.

Solo il trattamento chirurgico aiuta con un ematimetro sullo sfondo delle malformazioni dei genitali.