Quintor manuale di istruzioni


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Quintor - Forma di dosaggio

Nome internazionale: Ciprofloxacina (Ciprofloxacina)

Descrizione del principio attivo (INN): Ciprofloxacina

Concentrato per la preparazione di soluzione per infusione, soluzione per infusione, soluzione per infusioni [in soluzione di cloruro di sodio 0,9%], iniezione, compresse, compresse rivestite, compresse di azione prolungata, rivestite.

Quintore - azione farmacologica

Quintor è un agente antimicrobico ad ampio spettro, un derivato di fluoroquinolone che sopprime il DNA batterico del DNA (topoisomerasi II e IV, responsabile del processo di supercoprire il DNA cromosomico attorno all'RNA nucleare, necessario per leggere le informazioni genetiche), viola la sintesi del DNA, la crescita e la divisione dei batteri ; provoca cambiamenti morfologici significativi (compresa la parete cellulare e le membrane) e la rapida morte della cellula batterica.

Quintor agisce battericida su organismi gram-negativi durante il resto e la divisione (perché colpisce non solo il DNA-gyrase, ma provoca anche la lisi della parete cellulare) e microorganismi gram-positivi solo durante il periodo di fissione. La bassa tossicità per le cellule del macroorganismo è spiegata dall'assenza di DNA-gyrase in esse.

Sullo sfondo della presa di ciprofloxacina non esiste sviluppo parallelo di resistenza ad altri actitobiotici che non appartengono al gruppo degli inibitori della gyrase, che lo rendono estremamente efficace contro i batteri resistenti, ad esempio ad aminoglicosidi, penicilline, cefalosporine, tetracicline e molti altri antibiotici.

I batteri aerobici Gram-negativi sono sensibili alla ciprofloxacina: enterobatteri (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp. , Altri batteri gram-negativi (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.), Alcuni patogeni intracellulari - Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae; Grammi aerobici Gram-positivi: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

La maggior parte degli stafilococchi, resistenti alla meticillina, sono resistenti alla ciprofloxacina. La sensibilità di Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (localizzata intracellulare) è moderata (la loro soppressione richiede elevate concentrazioni).

Quintor è resistente alla preparazione: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidi. Non efficace contro il Treponema pallidum. La resistenza si sviluppa molto lentamente, in quanto, da un lato, dopo l'azione della ciprofloxacina, non esistono praticamente microrganismi persistenti, e d'altra parte le cellule batteriche non hanno enzimi che inattivano.

Quintor - Indicazioni per l'uso

Infezioni batteriche causate da microrganismi suscettibili:

• malattie delle vie respiratorie - acute e croniche (in fase di esacerbazione) bronchite, polmonite , bronchiectasi, fibrosi cistica ;

• infezione di organi ENT - otite media, sinusite, sinitis frontale, sinusite, mastoidite, tonsillite, faringite;

• infezioni dei reni e dei tratti urinari - cistite , pielonefrite ;

• infezioni degli organi e dei genitali pelvici - prostatite , adnexite , salpingite , ooforite , endometriosi , ascessi tubolari, pelvicperitoniti , gonorrea , cancroidi , clamidia ;

• infezioni della cavità addominale - infezioni batteriche del tratto gastrointestinale, del tratto biliare, peritonite, ascessi intraperitoneali, salmonellosi , febbre tifoide , campylobacteriosis , iersiniosi , shigellosis, colera ;

• infezioni della pelle e dei tessuti molli - ulcere infette, ferite, ustioni, ascessi, flegmone ;

• ossa e articolazioni - osteomielite , artrite settica, sepsi ;

• infezione sullo sfondo dell'immunodeficienza (derivante dal trattamento di farmaci immunosoppressivi o nei pazienti con neutropenia );

• prevenzione delle infezioni durante interventi chirurgici.

Quintor - Controindicazioni

Ipersensibilità, età dei bambini (fino a 18 anni - fino al completamento della formazione dello scheletro), gravidanza , allattamento.

C con cautela: aterosclerosi pronunciata di vasi cerebrali, disturbo della circolazione cerebrale, malattia mentale, epilessia, sindrome epilettica, insufficienza renale e / o epatica rilevata , età anziana.

Quintor - effetti collaterali

• da parte del sistema digestivo: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, flatulenza, diminuzione dell'appetito, ittero colestatico (in particolare nei pazienti con malattie epatiche), epatite , epatonecrosi.

• da parte del sistema nervoso: vertigini, cefalea, stanchezza, ansia, tremori, insonnia, sogni incombenti, paralisi periferica (anomalia della percezione del dolore), aumento della sudorazione, aumento della pressione intracranica, confusione, depressione , allucinazioni e altre manifestazioni di reazioni psicotiche (occasionalmente progressi verso le condizioni in cui il paziente può fare del male a se stesso), emicrania, svenimento, trombosi delle arterie cerebrali.

• Da parte dei sensi: una violazione del gusto e dell'odore, alterazione visiva (diplopia, cambiamento nella percezione del colore), tinnito, perdita dell'udito.

• da parte della CAS: tachicardia , disturbi del ritmo cardiaco, abbassamento della pressione sanguigna.

• Dal sistema ematopoietico: leucopenia, granulocitopenia, anemia, trombocitopenia, leucocitosi, trombocitosi, anemia emolitica.

• da parte di indicatori di laboratorio: ipoprotrombinemia, aumento della attività delle transaminasi "epatiche" e della fosfatasi alcalina, ipercreatinemia, iperbilirubinemia, iperglicemia.

• dal sistema urinario: ematuria, cristalluria (principalmente con urina alcalina e bassa diuresi), glomerulonefrite, disuria, poliuria, ritenzione urinaria, albuminuria, sanguinamento uretrale, ematuria, diminuzione della funzionalità renale dell'azoto, nefrite interstiziale.

• reazioni allergiche: prurito cutaneo, orticaria, formazione di vescicole accompagnate da sanguinamento e comparsa di piccoli noduli che formano scabie, febbre da droga, emorragie sulla pelle (petechiae), gonfiore del viso o della laringe, dispnea, eosinofilia, aumento della fotosensibilità, vasculite, eritema nodale , eritema esudativo multiforme (compresa la sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell).

Altro: arthralgia, artrite, tendovaginitis, rotture del tendine, astenia, mialgia, superinfezione (candidiasi, colite pseudomembranosa), "maree" di sangue al viso.

Sovradosaggio del farmaco

Trattamento: non è noto un antidoto specifico. È necessario monitorare attentamente la condizione del paziente, eseguire lavaggi gastrici e altre misure di emergenza, assicurare un sufficiente assorbimento di liquidi. Con l'aiuto della dialisi hemo- o peritoneale, solo una piccola quantità (inferiore al 10%) del farmaco può essere escreta.

Quintor - Metodo di somministrazione e dose

All'interno, a 0,25 g 2-3 volte al giorno, con infezioni gravi - 0,5-0,75 g 2-3 volte al giorno.

Con infezioni del tratto urinario - 0,25-0,5 g 2 volte al giorno; corso di trattamento - 7-10 giorni.

Con gonorrea non complicata - 0,25-0,5 g una volta; quando l'infezione gonococcica combinata con Chlamydia e Mycoplasma - 0,75 g ogni 12 ore per 7-10 giorni.

Con chancroid, 0,5 g 2 volte al giorno per diversi giorni. Quando il trasporto del meningococco nel nasofearnx - una volta, 0,5 o 0,75 g.

Con portatore cronico di salmonella - all'interno, 0,25 g 4 volte; corso di trattamento - fino a 4 settimane. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 0,5 g 3 volte al giorno.

Con polmonite, osteomielite - all'interno, a 0,75 g 2 volte al giorno. La durata del trattamento dell'osteomielite può essere di 2 mesi.

Per le infezioni gastrointestinali causate da Staphylococcus aureus, 0,75 g ogni 12 ore per 7-28 giorni. Il trattamento deve continuare per almeno 3 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea o la scomparsa dei sintomi clinici. Al tasso di filtrazione glomerulare (CK 31-60 ml / min / 1,73 m2 o concentrazione di creatinina sierica da 1,4 a 1,9 mg / 100 ml), la dose giornaliera massima è di 1 g ad un tasso di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml / min / 1,73 metri quadrati. m o la concentrazione di creatinina sierica superiore a 2 mg / 100 ml di dose giornaliera massima - 0,5 g. Se il paziente subisce emodialisi o dialisi peritoneale - 0,25-0,5 g / die, ma il farmaco deve essere assunto dopo una seduta di emodialisi.

Nelle infezioni gravi (ad esempio con fibrosi cistica ricorrente, infezioni della cavità addominale, delle ossa e delle articolazioni) causate da Pseudomonas o stafilococchi, con polmonite acuta causata da Streptococcus pneumoniae e con infezioni clamidiche del tratto urogenitale, la dose dovrebbe essere aumentata a 0,75 g ogni 12 ore. deve essere ingerito intero con una piccola quantità di liquido dopo l'ingestione. Quando prendi una tavoletta su uno stomaco vuoto, la sostanza attiva viene assorbita più rapidamente. IV infusione: la durata dell'infusione è di 30 minuti ad una dose di 0,2 g e 60 minuti ad una dose di 0,4 g. Le soluzioni di infusione pronte per l'uso possono essere combinate con una soluzione NaCl di 0,9%, la soluzione di lattato di Ringer e Ringer, una soluzione di 5 e 10% dextrose, soluzione al 10% di fruttosio e anche una soluzione contenente soluzione al 5% di dextrose con soluzione di NaCl da 0,225-0,45%.

Nelle infezioni delle vie urinarie non complicate, infezioni del tratto respiratorio inferiore, una singola dose di 0,2 g; con infezioni complicate delle sezioni superiori del tratto urinario, in infezioni gravi (inclusa polmonite, osteomielite), una singola dose di 0,4 g. Se necessario, nel trattamento di infezioni particolarmente gravi, pericolose per la vita o ricorrenti causate da Pseudomonas, Staphylococcus o Streptococcus polmonite, la dose può essere aumentata a 0,4 g con frequenza fino a 3 volte al giorno. La durata del trattamento per l'osteomielite può arrivare fino a 2 mesi.

Con portatore cronico di salmonella - 0,2 g 2 volte al giorno; corso di trattamento - fino a 4 settimane. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a 0,5 g 3 volte al giorno.

In gonorrea acuta - 0,1 g una volta.

Per prevenire le infezioni durante interventi chirurgici - 0,2-0,4 g per 0,5-1 ore prima dell'intervento chirurgico; Quando la durata dell'operazione è superiore a 4 ore, rientrare nella stessa dose. Durata media del trattamento: 1 giorno - con gonorrea acuta e non complicata e cistite; fino a 7 giorni - con infezioni dei reni, del tratto urinario e della cavità addominale, durante l'intera fase neutropenica - nei pazienti con difesa corporea indebolita ma non più di 2 mesi con osteomielite e 7-14 giorni con tutte le altre infezioni.

Con le infezioni da streptococco a causa del pericolo di complicazioni tardive, nonché delle infezioni da chlamydi, il trattamento dovrebbe durare almeno 10 giorni. Nei pazienti con trattamento di immunodeficienza si svolge durante il periodo di neutropenia. Il trattamento deve essere effettuato per almeno 3 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea o la scomparsa dei sintomi clinici. Al tasso di filtrazione glomerulare (CK 31-60 ml / min / 1,73 m2 o concentrazione di creatinina sierica da 1,4 a 1,9 mg / 100 ml) la dose giornaliera massima è di 0,8 g. Al tasso di filtrazione glomerulare (CC inferiore a 30 ml / min / 1,73 m2 o una concentrazione di creatinina sierica superiore a 2 mg / 100 ml), la dose giornaliera massima è di 0,4 g. I pazienti anziani sono ridotti del 30%.

Nella peritonite è ammessa l'uso di somministrazioni intraperitoneali di soluzioni di infusione a una dose di 50 mg 4 volte al giorno per litro di dialisi. Dopo l'applicazione IV, è possibile continuare la terapia orale.

Quintor - Istruzioni speciali

Con la somministrazione simultanea di ciprofloxacina e farmaci per anestesia generale del gruppo derivato acido barbiturico, è necessario monitorare continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e l'ECG.

Per evitare lo sviluppo della cristalluria, è superflua la dose giornaliera raccomandata e non è ammessa, è necessaria un'adeguata assunzione di liquidi e un mantenimento della reazione di urina acidica.

Durante il trattamento, si dovrebbe astenersi dal coinvolgere in attività potenzialmente pericolose che richiedono una maggiore attenzione e velocità delle reazioni mentali e motorie.

Pazienti con epilessia, convulsioni nell'anamnesi, malattie vascolari e lesioni cerebrali organiche, in relazione alla minaccia dello sviluppo di reazioni avverse del sistema nervoso centrale, la ciprofloxacina dovrebbe essere prescritta solo per indicazioni "vitali".

Se si verifica una grave e prolungata diarrea durante o dopo il trattamento, è necessario escludere la diagnosi di colite pseudomembranosa, che richiede immediata sospensione del farmaco e il trattamento appropriato.

Quando si verifica dolore nei tendini o si dovrebbero interrompere i primi segnali di tendinavirina (si descrivono casi individuali di infiammazione e anche rottura dei tendini durante il trattamento con fluorochinoloni).

Durante il periodo di trattamento, evitare la luce solare diretta.

Interazione con i medicinali

A causa della diminuzione dell'attività di ossidazione microsomale negli epatociti, aumenta la concentrazione e prolunga la teofillina T1 / 2 (e altre xantine, ad esempio la caffeina), farmaci ipoglicemici orali, anticoagulanti indiretti e contribuisce a ridurre l'indice di protrombina.

In combinazione con altri farmaci antimicrobici (antibiotici beta-lattamici, aminoglicosidi, clindamicina, metronidazolo), si osserva solitamente la sinergia; può essere usato con successo in combinazione con azlocillina e ceftazidima in infezioni causate da Pseudomonas spp .; con mezlocillina, azlocillina, ecc. antibiotici beta-lattamici - con infezioni da streptococco; con penicilline isoxazolo e vancomicina - con infezioni stafilococciche; con metronidazolo e clindamicina - con infezioni anaerobiche.

Aumenta l'effetto nefrotossico della ciclosporina, c'è un aumento della creatinina sierica, in questi pazienti il ​​monitoraggio di questo indicatore è necessario 2 volte alla settimana. Con la ricezione simultanea aumenta l'effetto di anticoagulanti indiretti.

La somministrazione orale, insieme a farmaci contenenti Fe, sucralfato e medicinali antiacidi contenenti Mg2 +, Ca2 + e Al3 +, porta ad una diminuzione dell'assorbimento della ciprofloxacina, quindi deve essere prescritta 1-2 ore prima o 4 ore dopo la somministrazione dei farmaci di cui sopra. I FANS (escluse ASA) aumentano il rischio di crisi epilettiche.

Didanosina riduce l'assorbimento della ciprofloxacina a causa della sua formazione di complessi con didanosina contenente Al3 + e Mg2 +. Metoclopramide accelera l'assorbimento, che porta ad una diminuzione del tempo per raggiungere il suo Cmax. La somministrazione contemporanea di farmaci uricosurici porta ad un ritardo nell'escrezione (fino al 50%) e un aumento della concentrazione plasmatica della ciprofloxacina. La soluzione di infusione è farmaceuticamente incompatibile con tutte le soluzioni di infusione e farmaci che sono fisicamente e chimicamente instabili in condizioni acide (il pH della soluzione di infusione di ciprofloxacina è di 3,9-4,5). Non mescolare la soluzione IV con soluzioni aventi pH superiore a 7.

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Condizioni di stoccaggio

In un luogo protetto da umidità, ad una temperatura non superiore a 30 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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