leiomiosarcoma


Leiomiosarcoma è maligno, che si verifica molto raramente, sviluppandosi da un tumore del tessuto muscolare liscio. La maggior parte delle volte, leiomiosarcoma si sviluppa nell'utero, nello stomaco, nella vescica, sulla pelle, nell'intestino tenue. Gli oncologi lo credono leiomyosarcoma è un tumore aggressivo con un'alta incidenza di ricaduta. Anche per questa patologia è caratterizzata da metastasi precoce agli organi distanti.

Il gruppo di rischio per l'incidenza di leiomiosarcoma dell'utero include donne di età compresa tra i 40 ei 50 anni di età. Con leiomyosarcoma della pelle nel gruppo di rischio, persone di 40-60 anni di entrambi i sessi.

Le cause del leiomiosarcoma non sono pienamente comprese e l'origine della malattia rimane sconosciuta. Gli oncologi distinguono tra i seguenti fattori di rischio:

- Trauma permanente (cronico) dei tessuti molli, che spesso serve come trigger per la mutazione cellulare.

- Esposizione all'esposizione alla radiazione, ad esempio, quando si utilizza la radioterapia.

- Il paziente ha un leiomyoma - un tumore benigno, soggetto alla degenerazione in forma maligna.

Sintomi di leiomiosarcoma

La malattia ha manifestazioni generali e locali o locali. I sintomi comuni includono una maggiore stanchezza, nausea, perdita di peso senza motivo apparente. Inoltre, c'è dolore e sanguinamento nell'area della lesione.

Sintomi di leiomiosarcoma, sviluppati nel tratto gastrointestinale: perdita di peso, nausea, ostruzione intestinale, rottura delle pareti intestinali.

Sintomi di leiomiosarcoma dell'esofago: un disturbo di deglutizione (disfagia).

Leiomiosarcoma sulla pelle, nel tessuto sottocutaneo, sulla superficie della pelle degli organi genitali si manifesta con il neoplasma sotto forma di forma irregolare di placca, arrossamento o cianosi della pelle nell'area del tumore.

Sintomi di leiomiosarcoma uterina: un aumento del corpo, una violazione del ciclo di mestruazioni con una tendenza a sanguinamento pesante.

Con tumori dell'utero, la sindrome paraneoplastica, che si manifesta con anemia , febbre e tromboflebiti emigranti, è particolarmente importante. La febbre che non passa dopo la terapia antibiotica, con una ragione incomprensibile, con un'alterazione impropria della temperatura corporea diurna con un quadro relativamente calmo del sangue, suggerisce un processo tumorale. Un aumento della temperatura è osservato nel 36% dei tumori nel sistema riproduttivo delle donne. Le cause della febbre sono l'infezione, il decadimento del tumore, la risposta del corpo agli antigeni contro il tumore.

Secondo alcuni autori, circa il 25% dei pazienti con tumori ha trombosi venosa, sia profondo che superficiale, che è il primo sintomo di un tumore maligno in via di sviluppo. Trombosi venosa con trattamento terapeutico, tromboflebite emigrante, possono essere i primi segni di un processo latente maligno. Tale tromboflebite spesso supera le manifestazioni cliniche del processo maligno. Dopo l'intervento chirurgico, il tromboembolismo avviene in oltre il 55% dei casi.

Fasi di leiomiosarcoma

Ci sono quattro fasi principali dell'insorgenza di questo cancro:

Leiomiosarcoma non va oltre lo strato muscolare:

Fase I A - coinvolge il miometrio o l'endometrio;

Fase I B - nel processo interessato myometrium e endometrio

Leiomiosarcoma si trova all'interno del collo e del corpo dell'utero:

Fase II A - la presenza di "ingrasso" delle cellule tumorali nei parametri all'interno dell'organo;

Fase II B - la cervice è coinvolta nel processo

Leiomiosarcoma germoglia oltre l'utero, ma è limitato ad un piccolo bacino:

Fase III A - infiltrazione del parametro con il coinvolgimento della parete pelvica nel processo;

Stadio III B - le metastasi si diffuse alle ovaie, alla vagina, ai linfonodi;

Stage III C - il tumore germoglia attraverso la membrana sierosa dell'utero.

Leiomyosarcoma va oltre il piccolo bacino:

Stadio IVA - la vescica e / o il retto sono coinvolti nel processo tumorale;

Stadio IV B - metastasi nei vari organi, compresi quelli molto distanti.

Leiomiosarcoma dell'utero

Questa diagnosi è esposta nel 45% di tutti i casi di rilevamento di tumori maligni associati a tumori muscolari nelle donne. È nell'utero che leiomyosarcoma non si sviluppa come tumori in altri organi. La malattia procede senza sintomi notevoli, quindi una visita al ginecologo almeno una volta all'anno è di grande importanza.

A rischio sono i pazienti che sono stati diagnosticati con i fibromi uterini , in quanto i tumori muscolari benigni possono degenerare in tumori maligni. Durante le operazioni di rimozione dell'utero con i fibromi, nelle donne anziane, spesso si trova il leiomyosarcoma. L'età media dei pazienti con questa patologia è di 50-55 anni. Ma non dice che questo tipo di cancro non possa svilupparsi in donne di età più giovane. Se, dopo l'inizio della menopausa, un paziente con mioma ha trovato un forte aumento dei fibromi, è necessario essere avvisati e urgentemente andare al medico. C'è un'alta probabilità che il mioma benigno sia passato in una forma maligna. E poichè la diagnostica senza prove di laboratorio è difficile, è necessario effettuare una biopsia tumorale sotto il controllo della RM, o di accettare il trattamento chirurgico - rimozione del tumore. E, quanto prima il paziente decide al trattamento chirurgico, migliore sarà la prognosi della sua vita, in quanto leiomyosarcoma ha il desiderio di una crescita molto rapida.

Cosa dovresti prestare attenzione a una donna? Cosa dovrebbe avvisare lei e la sua gente in primo luogo?
I sintomi del leiomiosarcoma uterino sono di solito i seguenti:

- L'utero ha cominciato ad aumentare bruscamente. La donna stessa nota qualche gonfiore nell'addome inferiore, una sensazione di pressione sugli organi del piccolo bacino. Questo è accompagnato da una frequente costipazione, da numerosi urti per urinare. In questo caso, i sintomi del disturbo intestinale non sono assolutamente correlati alla patologia del tratto gastrointestinale o alla malattia del tratto urinario. Se ci sono delle malattie negli organi del tratto digestivo o della vescica, la terapia non porta sollievo.

- Depressione sanguinosa in menopausa . Molte signore ignorano questi sanguinamenti, considerandoli come fenomeni residui. Ma ignorare un simile segno serio è inaccettabile. Anche se il paziente non ha un processo tumorale, la comparsa può essere sintomi di altre malattie ginecologiche.

- Scarico specifico dal tratto genitale senza segni di sanguinamento. Il colore insolito delle secrezioni, il loro odore strano, dovrebbe avvertire e facilitare una visita precoce al medico curante.

- La sensibilità della pressione, della disfunzione e della pesantezza nella regione della sola articolazione indica anche che l'utero è notevolmente ingrandito. Non dovrebbero essere ignorati i dolori che si verificano senza una causa, un disagio, quando si cerca di sentire spiacevoli sentimenti.

Non ignorare uno dei sintomi precedenti e assicurarsi di fare una visita a un ginecologo!

Diagnosi del leiomiosarcoma

I principali metodi diagnostici per il sospetto coinvolgimento di un determinato tumore maligno sono:

- Il test del sangue è generale e dettagliato.

- Biopsia - prendere un piccolo pezzo di tessuto patologico con il successivo esame di esso sotto un microscopio per l'installazione di affiliazione tissutale e la fase patologica.

- Sono necessari esami ad ultrasuoni e raggi X per ottenere informazioni sulla dimensione del tumore e sul grado di germinazione in organi vicini.

- MRI e CT sono necessari per determinare la struttura del tumore e rilevare metastasi negli organi distanti.

L'urografia di escrezione è necessaria per determinare la presenza di germinazione tumorale negli organi del sistema escretorio (vescica).

- L'irrigoscopia mostrerà se nel retto esiste un germinazione di leiomiosarcoma.

La diagnosi di leiomiosarcoma uterina consiste nel fatto che il dottore di una donna che è nel periodo della menopausa dovrebbe stare attenti al tumore benigno dell'utero improvvisamente mutevole e in rapida crescita. Prima dell'intervento chirurgico o del tessuto tumorale di biopsia, è difficile diagnosticare accuratamente leiomiosarcoma. La RM fornisce informazioni sulla presenza di un tumore, ma questo non basta.

I metodi esatti includono una biopsia del tessuto tumorale sotto il controllo della RM. In alcune cliniche vengono combinati test MRI e sangue per lattato di deidrogenasi sierico, che contribuisce alla diagnosi accurata del leiomiosarcoma uterino.

Trattamento del leiomiosarcoma

Il principale metodo di trattamento del leiomiosarcoma uterino è la sua rimozione chirurgica insieme all'organo, cioè all'utero. Nella fase dei processi di crescita del tumore I e II, il leiomyosarcoma non va oltre il corpo uterino nel 70-75% dei pazienti. Ciò significa che la sopravvivenza nei primi 5 anni dopo l'intervento chirurgico è del 50% se il tumore non va oltre il corpo.

Gli esperti sono convinti che con il leiomyosarcoma I e II stadio il più presto possibile dovrebbe essere eseguita un'operazione come l'isterstomia totale addominale (completa rimozione dell'utero ). Si raccomanda la rimozione delle ovaie con i tubi fallopiali, per i pazienti che si trovano nella menopausa o nel cancro metastatico.

Nel 3% delle donne con leiomiosarcoma uterina si verificano piccole metastasi nelle ovaie, per cui i ginecologi-oncologi consigliano di rimuovere le ovaie a tutti i pazienti. La situazione è complicata dal fatto che la crescita tumorale può stimolare gli ormoni prodotti dalle ovaie. Questo è l'approccio giusto, teoricamente. Fino ad oggi, gli scienziati non hanno ancora ricevuto sufficienti informazioni e non possono sostenere che il numero di tumori ricorrenti nelle giovani donne dopo il salpingo-oophorectomia bilaterale è inferiore a quello dei pazienti che non avevano l'ovario rimosso.

La chemioterapia e la radioterapia, necessariamente prescritta dopo l'operazione, si chiama "terapia adiuvante". L'irradiazione pelvica adiuvante può ridurre la probabilità di recidiva del cancro nella regione pelvica, ma non ha dimostrato di influenzare il rischio di metastasi tumorale negli altri organi (polmoni, fegato) e se si verifica una recidiva, è localizzata in altri organi in 80 % dei casi.

Nel periodo postoperatorio il paziente è sotto controllo medico (costante!). Per gli esami, dovrai venire ogni tre mesi per i primi tre anni. E ogni sei mesi per sottoporsi all'esame CT.

La diffusione del leiomyosarcoma nella cervice e oltre l'utero stesso, suggerisce che la prognosi è molto sfavorevole. Il tumore cresce a grandi dimensioni e spesso ricorre. La prognosi dipende da diversi fattori: la natura del tumore, la sua dimensione, il tipo di DNA delle cellule tumorali, lo stato dei recettori ormonali, le caratteristiche della divisione delle cellule tumorali e molto di più. Ma nessuno di questi fattori consente di prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia.

Purtroppo, il trattamento chirurgico non impedisce lo sviluppo di metastasi che si diffondono attraverso il corpo con il flusso sanguigno, cioè il modo ematogeno.

Anche con il metodo chirurgico di trattamento, il 70% dei pazienti ha una ricaduta della malattia entro un anno / anno e mezzo.

Terapia di stadio leiomyosarcoma III e IV e leiomiosarcoma ricorrente (ricorrente). In questi casi il trattamento è strettamente individuale. Opzione ottimale - trattamento chirurgico, compresa la rimozione di tutti i tumori, se possibile. La radioterapia viene utilizzata per ridurre la dimensione del tumore e aumentare la probabilità di successo dell'intervento chirurgico.

La risposta del corpo alla chemioterapia è di solito lenta. La combinazione più efficace di farmaci per la chemioterapia. Questo dà una risposta positiva del corpo al trattamento nel 55% dei casi. Secondo gli esperti, anche con i farmaci più efficaci, la malattia non progredisce solo in meno di un anno.

Prognosi di leiomiosarcoma

La prognosi per il leiomyosarcoma dipende interamente dalla fase in cui la malattia è stata diagnosticata e trattata. Nella prima e nella seconda fase il neoplasma non va oltre l'utero, quindi la prognosi in questi casi è più ottimista. Ma, nonostante le ultime tecnologie nel 70% dei casi, con lo sviluppo iniziale più favorevole del processo, le metastasi appaiono entro il primo anno. Leiomiosarcoma metastasizza (diffonde) il fegato, lo stomaco, i polmoni e altri organi situati al di là del piccolo bacino. L'esito letale si verifica a causa della metastasi e dell'intossicazione del cancro.

La prognosi del leiomiosarcoma è piuttosto sfavorevole se la lesione è all'esterno dell'utero. Quasi cattivi segni sono la necrosi e le emorragie multiple nel tessuto del tumore stesso, se la sua dimensione è più di 8 centimetri. Se il diametro del tumore è inferiore a 5 centimetri, i pazienti possono prevedere la sopravvivenza per 5 anni, ossia in media il 15-30% dei pazienti.

Prevenzione del leiomiosarcoma: esami medici obbligatori ogni sei mesi per il più presto possibile individuazione della malattia.