linfopenia


лимфопения фото La linfopenia è una riduzione transitoria o permanente della concentrazione di cellule del sangue linfocitico nel volume totale di sangue circolante, meno di 1000 in 1 μl. La linfopenia a lungo termine può provocare l'attivazione di opportunistiche infezione ed è una condizione patologica di base per lo sviluppo di malattie autoimmuni e neoplastiche.

In termini di attività diagnostica, non è tanto la scoperta del fatto che la diminuzione delle cellule linfocitiche è importante, come lo squilibrio nella sottopopolazione linfocitaria. Per individuare segni di linfopenia, la formula del leucocyte del sangue periferico deve essere determinata quando si esamina un'analisi clinica generale del sangue circolante.

Cause della linfopenia

Ci sono un certo numero di malattie in cui viene notata la carenza di cellule linfocitiche congenite e si sviluppa la linfopenia assoluta, inclusa l'immunodeficienza congenita nei neonati.

La linfopenia nei bambini può svilupparsi non solo a causa della produzione insufficiente di linfociti, ma anche a causa della maggiore distruzione delle cellule del sangue del linfociti (principalmente il gruppo linfocitario T), che si verifica nella sindrome di Wiskott-Aldridge, che appartiene alle patologie ereditarie. Un raro meccanismo patogenetico della linfopenia è l'incapacità di maturazione dei linfociti dalle normali cellule progenitrici.

La più grande categoria di pazienti con la variante acquisita di linfopenia sono persone che non seguono le regole di nutrizione razionale, in cui esiste un deficit significativo nella componente proteica della dieta. Una patogenesi simile della linfopenia è osservata nelle malattie autoimmuni, ognuna delle quali è accompagnata da una significativa perdita di proteine ​​nel corpo.

Tra le malattie infettive accompagnate dallo sviluppo della condizione linfopenica, si dovrebbe notare l'infezione da HIV e l'AIDS, come negli ultimi dieci anni c'è stato un aumento significativo dell'incidenza di queste patologie. Lo sviluppo della linfopenia in questa situazione è causato dalla distruzione della maggior parte dei linfociti T e dalla migrazione dei prodotti di decadimento negli organi del sistema reticuloendoteliale.

La linfopenia causata da insufficiente produzione di cellule linfocitiche si trova nei pazienti affetti da patologia organica del timo, con la linfopenia assoluta e relativa osservata.

Una maggiore distruzione delle cellule linfocitiche è osservata nelle persone che assumono farmaci a lungo termine del gruppo psoralen, che vengono utilizzati nella complessa terapia psoriasica. E, naturalmente, c'è una categoria etiopatogenetica separata di linfopenia, che è una conseguenza della radiazioni e della terapia citostatica, utilizzate nel trattamento del cancro. Questa categoria di sindrome linfopenica si riferisce ad iatrogenia.

C'è ancora una categoria di pazienti che non hanno una diminuzione dei linfociti, ma un aumento della percentuale di altre cellule del sangue della serie leucocitaria, nei confronti del quale si rileva una falsa impressione di una diminuzione del numero di cellule linfocitiche. In questa situazione, gli ematologi stabiliscono la conclusione "linfocitopenia relativa". Questo tipo di sindrome linfopenica si verifica con un'infiammazione massiccia nel corpo di una natura purulenta ( osteomielite delle ossa, ascesso polmonare, empiema della pleura, flegma ).

La diminuzione reattiva delle cellule ematiche linfocitiche può essere osservata in condizioni di stress. Questa categoria include la linfopenia in gravidanza, che nella maggior parte dei casi non necessita di una correzione medica, ma questo gruppo di pazienti è soggetto a un monitoraggio dinamico del laboratorio. Dopo la consegna, è necessario esaminare un neonato per segni di linfopenia, in quanto questa condizione patologica può essere trasmessa per eredità. L'esordio delle manifestazioni cliniche della linfopenia assoluta congenita cade nel primo giorno della vita del bambino e in questo periodo esiste un grande rischio di un esito letale della malattia.

Sintomi della linfopenia

Dal momento che la linfopenia non è un'unità indipendente nosologica, questo stato patologico del corpo non ha un proprio quadro clinico patognomonico, ma c'è una vasta gamma di manifestazioni cliniche osservate nella maggior parte dei casi con una diminuzione delle cellule linfocitiche. L'immunodeficienza cellulare, manifestata in una diminuzione della produzione di cellule linfocitiche, si manifesta principalmente nell'ipoplasia delle tonsille della glotopharynx linfatica e del sottosviluppo di grandi gruppi di collettori linfatici.

Come ogni patologia del sangue periferico, la linfopenia è accompagnata da un cambiamento nella pelle come un cambiamento di colore (pallore, icterismo), la presenza di ulcerazione e di erosione sulle mucose di varie diffusioni. I pazienti che hanno persino una diminuzione lieve ma prolungata delle cellule linfociti sono classificati come "spesso malati di malattie respiratorie degli individui", poiché questo gruppo di pazienti ha un rischio maggiore di sviluppare malattie genesi infettive che si verificano in forma grave con la presenza di complicanze.

Trattamento della linfopenia

In una situazione in cui si acquisisce la linfopenia, è necessario condurre una adeguata terapia etiotropica della malattia sottostante, che è la causa principale del suo sviluppo. Nella maggior parte delle situazioni, l'eliminazione della patologia di fondo è accompagnata da un livellamento indipendente delle manifestazioni della linfopenia e della normalizzazione della composizione cellulare del sangue periferico.

L'orientamento patogenetico della terapia della linfopenia consiste nell'eseguire la terapia immunoglobulina con un lungo corso, che consente di eliminare la linfopenia di una natura cronica e anche di prevenire lo sviluppo di un'infezione ricorrente. La somministrazione parenterale di immunoglobuline G viene utilizzata non solo per sopprimere una grave reazione infiammatoria nei pazienti con immunodeficienza, ma anche per normalizzare gli indici delle cellule linfocitiche. Quando il paziente ha tutti i segni della linfopenia, la dose di immunoglobulina viene calcolata dal peso corporeo del paziente e è di 0,4 g per kg. La molteplicità di somministrazione endovenosa è di 1 volta in due settimane. L'indicazione per la cessazione della terapia immunoglobulina parenterale è lo sviluppo di reazioni avverse gravi pericolose per la vita sotto forma di ipotensione arteriosa fino al crollo, nonché una reazione allergica pronunciata.

Dovrebbe essere preso in considerazione che la terapia sostitutiva di droga con l'uso di immunoglobuline in forma parenterale non ha l'effetto corretto dell'attuale linfopenia congenita. In questa situazione, l'unico metodo di trattamento patogeneticamente giustificato è il trapianto del substrato cellulare delle cellule emopoietiche.

? Lymphopenia - che medico aiuterà ? Se avete o sospetti uno sviluppo della linfopenia, dovresti immediatamente richiedere consiglio da tali medici come pediatra, ematologo, oncologo, immunologo e trapianto.