Parodontite acuta


La periodontite acuta è una lesione infiammatoria dei tessuti parodontali. La diagnosi di "parodontite acuta" si basa su dati soggettivi (raccolta di reclami, compilazione di anamnesi) e obiettivi (esame della cavità orale, elettrodomontometria, radiografia, biochimica, ricerca batteriologica).

La parodontite è una combinazione di tessuti situati tra la radice del dente e l'osso. Questo complesso detiene il dente e dirige la pressione di masticazione sulla mandibola. Con l'infiammazione, c'è una rottura di legamenti, riassorbimento osseo, che si manifesta con l'arrossamento e il gonfiore delle gengive, l'apparenza della sindrome del dente "ingrandito", la mobilità. La linfadenite , gonfiore dei tessuti facciali è anche possibile. Il paziente nota dolori di carattere pulsanti o rumorosi, locali. Il trattamento viene realizzato aprendo la cavità del dente, lavorando canali radici, riempendo, prescrivendo antibiotici, antistaminici, analgesici se necessario, la fisioterapia non viene nominata in un periodo acuto.

Cause della parodontite acuta

Per l'eziologia, le cause sono divise in due gruppi principali: infettivi e non infettivi.

Come agente biologico è una microflora, rappresentata da gruppi di microrganismi: streptococchi, stafilococco, funghi simili a lieviti, actinomycetes, ecc. In quasi il 100% dei casi, l'origine dell'infezione è l'ultima fase della carie o della sua complicazione. Attraverso una parte superiore di un dente, i microrganismi assegnano le tossine, causando una necrosi di una polpa. Questa simbiosi provoca cambiamenti infiammatori persistenti che innescano lo sviluppo di periodontite infettiva acuta.

Cause non infettive di periodontite acuta: traumi, tattiche mediche irrazionali in relazione ai farmaci durante la guarigione del dente. Lo sviluppo di una parodontite traumatica acuta provoca solitamente un urto o un altro impatto meccanico sul dente (durante il periodo di masticazione, improvvisamente mordono duro sull'osso o sul colpo). Per questo effetto, la forza applicata è importante - maggiore è la maggiore conseguenza dei cambiamenti nei tessuti. Le varietà di lesioni dopo un tale impatto fisico sono rappresentate da una livido, una frattura, una sublussazione, una dislocazione. Questo tipo di periodontite è anche realizzato con danni meccanici al parodontale durante la pulizia del canale radicale, apertura involontaria della cavità durante la preparazione. Queste conseguenze sono legate alla causa iatrogena (che è altrimenti chiamata errore medico).

La forma medicinale di periodontite acuta inizia nel corso del trattamento del canale del dente, in cui forti farmaci o sostanze chimiche (arsenico, formalina, resorcinolo), oltre al materiale di riempimento, vanno oltre l'apice del dente. C'è una reazione di sensibilizzazione sull'antigene ottenuto, in conseguenza della quale si sviluppa l' allergia . Particolarmente pericolosa è la parodontite arborea acuta, che può causare avvelenamento sistemico.

Sintomi della periodontite acuta

Tutte le manifestazioni sono dovute alla fase del flusso del processo. Dal lato patogenetico, nel periodo di influenza dell'antigene nel corpo, la risposta inversa viene attivata sotto forma di infiammazione. Nella fase di infiammazione serica, il paziente osserva una tendenza dolorosa, localizzata, che progredisce con il carico del dente, tappando. Con una pressione prolungata sul dente o sulla mascella, il dolore diminuisce per un breve periodo. Il paziente è in grado di identificare la fonte di irritazione, gli intervalli di luce tra i dolori sono rapidi.

Nella cavità orale: l'apertura è libera, la mucosa gengivale nel raggio del dente è cambiata, la palpazione lungo la piega transitoria è sensibile, la cavità o il riempimento caricati è recentemente visualizzata, il suono è indolore, il campione di temperatura è negativo, il dente è stabile, la percussione è positiva, non vi è alcun cambiamento di colore. È possibile aumentare il piccolo numero di linfonodi. Lo stato dell'organismo è accettabile.

Dopo 1-2 giorni, con la transizione dell'essudato da sera a purulento e l'inizio della parodontite acuta purulenta, lo stato di salute del paziente diventa complicato. Viene osservata la diffusione del dolore attraverso la rete delle fibre nervose trigeminali. Il paziente per identificare il dente causale non è più in grado, la frequenza degli attacchi di dolore aumenta. L'azione termica, cambiando la posizione perpendicolare all'orizzonte, toccando il dente aumenta il dolore. Viene visualizzato un sintomo di un dente "allargato", la gengiva gonfia, l'arrossamento e la tensione vengono visualizzati. Ci può essere gonfiore dei tessuti facciali, asimmetria. La condizione generale è caratterizzata da malessere, debolezza, disordine del sonno e mancanza di appetito. C'è una febbre. I linfonodi regionali sono allargati.

Forme di periodontite acuta

La parodontite acuta è presente in varie varianti della correlazione da posizione, etiologia, clinica.

верхушечный, маргинальный, диффузный. Al posto della sconfitta: apicale, marginale, diffuso. Parodontite acuta apicale (parodontite acuta apicale) - fenomeni infiammatori si verificano nella zona di apice. Apex è il terzo superiore della radice dalla corona, in cui il canale radicale è unito da un solido apice del dente. Marginal (marginale) - l'apparato parodontale è danneggiato lungo la radice. Diffusa - la completa distruzione dell'apparato del legamento.

инфекционная, неинфекционная (травматическая, медикаментозная). Sulla etiologia: infettiva, non infettiva (traumatica, medicamentosa).

La parodontite acuta infettiva è la risposta all'azione di un gruppo di microrganismi patogeni (streptococchi, stafilococchi, actinomycetes, funghi del genere Candida, ecc.). Questa infezione può entrare nel parodonto con tre accessi: attraverso il canale del dente (con una lunga assenza di guarigione di carie profonde, pulpite), attraverso la connessione del mascellare (con malattie dei tessuti parodontali), attraverso l'apex attraverso il sistema vascolare (sangue, linfa in malattie somatiche).

La parodontite acuta della medicina - appare durante la guarigione del canale del dente, quando con le tattiche sbagliate, i farmaci aggressivi come fenolo, resorcina, arsenico o materiale di riempimento cadono dietro la punta del dente. La reazione della sensibilizzazione dal corpo porta ad allergie.

La periodontite traumatica acuta è una conseguenza del trauma (livido, dislocazione, ecc.) Oa causa di causa iatrogena (apertura accidentale della cavità durante la preparazione, trauma meccanica da parte di strumenti endodontici durante il trattamento e l'applicazione del riempimento di radici.

серозная и гнойная формы реализуются через два этапа воспаления. Secondo la clinica: forme seriche e purulenti si realizzano attraverso due stadi di infiammazione. Nella fase di alterazione (danni o altre intossicazioni) inizia l'infiammazione serica. Nella parodontite sanguigna acuta si verificano esudati sierici nel sito causale. Questo esudato provoca pressioni sui nervi, provoca dolore. Inoltre, c'è un cambiamento di esudato da serofico a purulento. La parodontite acuta purulenta è interdipendente sul palco e sulla localizzazione.

Fasi: il parodontale - pus è localizzato in periodontium, si forma un microbcesso, appare una sensazione di allungamento del dente; endo-osseo - pus distribuito nell'osso, ulteriormente diffuso; subperiostale - accumulo di pus sotto il periostato, inizio del gonfiore delle gengive, dolori gravi, flusso; sottomucosa - rottura del periostato, rilascio di pus nei tessuti regionali, dolori di stihanie, viso asimmetrico. Ciò provoca la provocazione di una risposta da un numero di tessuti adiacenti (osso corticale e spugnoso, tessuti facciali morbidi), determina l'inizio della periostite acuta, l' osteomielite della mascella , l'ascesso mascellare, il flemma , l'infiammazione dei seni paranasali ( sinusite ).

La parodontite acuta della purulenta è la causa iniziale della penetrazione di massa dell'infezione nel corpo, sviluppando successivamente glomerulonefriti, artrite reumatoide, reumatismi del cuore, sepsi acuta.

Diagnosi della parodontite acuta

La diagnosi è basata sui sintomi individuati, sulla clinica, sui metodi di ricerca aggiuntivi (elettroni- tometria, radiografia, biokimici, studi batteriologici). La presenza di polpa non morta, non esiste riflesso all'effetto della temperatura e la corrente, la percussione positiva, la palpazione, la trasformazione sul roentgenogramma con la parodontite apicale acuta in forma di espansione del bordo parodontale o fuzzy della piastra corticale. Biochimica del sangue: moderata leucocitosi , ESR entro i limiti della misura.

Diagnosi differenziale : basata sulla storia, sulla clinica e sull'esito dell'indagine. La differenza tra la parodontite acuta e la polpite acuta: con il primo dolore è costante, con infiammazione diffusa - parossistica, durante il giorno, non c'è risposta al calore, la gomma è cambiata. L'esacerbazione della periodontite cronica è caratterizzata in passato da sintomi simili a parodontite acute, le modifiche sul roentgenogram sono più pronunciate e corrispondono a quella fase della periodontite cronica che precedette l'esacerbazione. Periostite, osteomielite differiscono sul raggio radiale dalla diffusione di scintille di infiammazione nel tessuto osseo, dalla sconfitta del periostato (corticale) alla sostanza spugna.

La sostanza della cisti della radice - come risultato di forme croniche di periodontite, precedentemente precedute da un processo acuto, presenta anche corrispondenti modifiche sul roentgenogramma, i test ematici mostrano infatti l'infiammazione. La sinusite acuta odontogena è caratterizzata da dolore, l'inclinazione della testa in avanti lo rinforza, i dati informativi della radiografia, la rinoscopia.

Trattamento della parodontite acuta

Sulla base della patogenesi del trattamento si comprendono due fasi: la creazione di un deflusso per il pus e la ricostruzione della nomina del dente.

Anestesia in caso di dolore. Apertura e dilatazione del canale per creare un deflusso: preparazione del dente per l'accesso (apertura, apertura della cavità), utilizzo di strumenti endodontici manuali e macchine, soluzioni e gel per l'espansione del canale (Gel Glyde (Dentsply) ecc.). Condurre la disinfezione del canale. La rimozione del canale e l'irrigazione vengono effettuate alternativamente.

Nella parodontite purulenta acuta, gli agenti che influenzano efficacemente le particelle purulenti sono più efficaci (ipoclorito di sodio 3-5% (Belodez (VladMiVa), cleroxidina bigluconato 2% (TechnoDent), ecc.) Applicazione di una benda antisettica sotto la benda (Pulpoceptin Omega), "Antiseptina" (OmegaDent), ecc.) La scelta della medicazione dipende dalle manifestazioni cliniche. Terapeutica (guarnizione contenente calcio) nell'area del picco per la ricostruzione ossea (Meta Biomed Co., Ltd., Kalsept (OmegaDent), ecc.) È efficace nella parodontite acuta apicale.

Sigillatura del canale: pulizia, disinfezione, sigillatura (paste ("Endometasone" (Septodont), "Sealapex" (Kerr)) o guttapercha (verticale ("Thermafil"), condensazione laterale). Dopo la fase di applicazione del riempimento radicale, Corone in coralazione da IROPZ.

Per ricreare il dente potrebbero essere necessari materiali: sigillatura (ionomero di vetro, luce), perni (ionomero di vetro, argento, ancoraggio), realizzazione di linguette, corone. Nella parodontite sanguigna acuta, il canale radicale viene posto nella prima visita dopo un attento trattamento del canale. Nella parodontite traumatica acuta, poiché l'azione del fattore è breve, non ha senso eliminare la causa. È necessario eliminare le conseguenze del trauma e accelerare la guarigione.

La parodontite acuta della droga, come accennato in precedenza, si verifica in risposta all'uso improprio di farmaci aggressivi (arsenico, formalina, fenolo). Pertanto, prima di applicare la medicazione con un antisettico, è necessario attentamente elaborare il canale utilizzando un antidoto.

La parodontite acuta di arsenico si sviluppa a seguito dell'inadempimento dei materiali devitalizzanti (più di 24 ore in denti a radice singola, più di 48 ore in più radici). Pertanto, nel primo metodo, il canale radicale è irrigato pesantemente con un antidoto (preparazioni contenenti iodio - "Unithiol 5%"), somministrazione una sola volta dell'antidoto alla mucosa con anestetico nella proiezione apicale, imporre un antidoto sotto la benda. Dopo la scomparsa del dolore, vengono eseguiti i passaggi di cui sopra.

In assenza di trattamento, una complicazione della condizione, il dente viene rimosso, il periostato viene disciolto per l'uscita del pus.

Il trattamento generale della parodontite acuta consiste nella prescrizione di antibiotici (Ciprolet, Sulfadimetoxina, antistaminici (Diazolin, Suprastin), analgesici se necessario (Ketorolo, Analgin), attribuiti a bagni salini, sciacquando con soluzioni calde di antisettici (Lattato di Etakridina (Rivanol), Permanganato Kaliya, Furatsillina), dopo la riduzione del processo infiammatorio, è stata evidenziata la fisioterapia (terapia UHF, laser di elio neon).

Profilassi e prognosi della parodontite acuta

L'auto-guarigione della parodontite acuta è quasi impossibile. Questo fenomeno è probabile solo nella parodontite sanguigna acuta, nella fase iniziale della ricostituzione dell'essudato serico.

La parodontite acuta purulenta nel trattamento conservativo, sostenuta da terapia sistemica, radiografia, studi biochimici, è curata.

L'osso nella parodontite apicale acuta viene ripristinato, il dente esegue i compiti necessari.

In assenza di trattamento, la parodontite acuta apicale viene riclassificata in cronica. Non è escluso l'estrazione del dente nel tempo.

Per prevenire la comparsa di una parodontite traumatica acuta, è necessario evitare lesioni (sport e genesi familiare). Con la cura appropriata, lo scenario con osservazione sistematica di dispensari, il controllo di raggi X è sicuro. Con tattiche correttamente condotte, la re-formazione e la guarigione del tessuto osseo avvengono, il dente funziona nella mascella.

Compiti per la terapia acuta di periodontite: guarire il dente e escludere il diffuso impatto delle sostanze chimiche e medicinali che hanno penetrato nel corpo, per prevenire le malattie sistemiche.

Nel tempo trascorso il trattamento, la terapia antidoto preserverà la salute e il dente come un microorgan e la salute del corpo stesso.

Nella parodontite infettiva acuta, la profilassi è la salute del macroorganismo stesso. L'assenza di malattie sistemiche, in particolare il tratto gastrointestinale e il tratto respiratorio, l'uso di uno stile di vita sano e un'adeguata nutrizione riducono al minimo il rischio di emergenza di fonti di microflora patogena.

La profilassi generale della parodontite acuta sarà la sanazione della cavità orale, una visita al dentista secondo il gruppo dispensario.