tromboflebite


фото тромбофлебита La tromboflebite è una patologia vascolare caratterizzata da un processo infiammatorio della parete venosa con la formazione di un trombo che blocca parzialmente e completamente il lumen della vena. Fondamentalmente, la tromboflebite si trova nella regione delle estremità inferiori e colpisce, di regola, le vene che sono sotto la pelle e profonde nel tessuto muscolare. La tromboflebite è una conseguenza di una complicazione un processo patologico infettivo che passa da una vena venosa dalla ferita, oltre che come risultato dell'ipercoagulazione e della struttura rotta della parete venosa. Tuttavia, spesso lo sviluppo di tromboflebiti è influenzato dalla patologia delle venature dilatate a causa delle vene varicose.

Inoltre, quei trombi che si formano durante il processo patologico non solo possono ostruire la vena e disturbare il flusso sanguigno, ma anche in caso di separazione, provocano gravi complicazioni e persino la morte.

Considerare diverse varianti di tromboflebiti. Può essere caratterizzato dai sintomi del corso acuto, così come subacuto e cronico. Inoltre, procedere in forma purulenta e non purulenta.

Questa malattia è considerata molto pericolosa e richiede un esame immediato da parte di uno specialista e la nomina di un adeguato trattamento per prevenire complicanze quali la trombosi venosa profonda, l'embolia polmonare e la sepsi.

Tromboflebite delle estremità

Per questa malattia è caratterizzata da flebite (processo infiammatorio della parete venosa) e periplebiti con la formazione all'interno del vaso di coaguli di sangue o coaguli di sangue. La maggior parte dei pazienti soffre di tromboflebiti delle estremità, e soprattutto quelle più basse. Le vene delle gambe sono superficiali, sdraiate sotto la pelle e profonde, che si collegano tra loro con l'aiuto di anastomosi, cioè perforando le vene. Tutte queste vene dispongono di valvole che forniscono flusso sanguigno solo in una direzione e continuamente lungo le vene principali dalla periferia al centro, e perforate dalle venature sottocutanee nelle vene profonde.

La tromboflebite delle estremità si riferisce alla patologia polittica. Il suo aspetto è influenzato dall'integrità rotta della vena e dai fattori di natura infettiva. La parete venosa può essere infettata da tessuti vicini o ottenere un'infezione attraverso il sistema linfatico, oltre che attraverso il sangue. Nello sviluppo della tromboflebite degli arti, la carie esistente, la polmonite, la tubercolosi , la tonsillite, cioè l'infezione patologica presente nel corpo, svolgono un ruolo importante. Naturalmente un ruolo importante nel verificarsi di questa malattia è attribuito a vene varicose, debolezza della funzione cardiaca, aderenza prolungata al resto del letto, cioè un processo ritardato di flusso sanguigno; cambiamenti nella composizione del sangue e delle sue proprietà di coagulazione aumentate. E i fattori predisponenti della tromboflebite includono la reattività ridotta dell'organismo e l'attività compromessa dei sistemi nervosi e endocrini.

In linea di principio, il trombo, che è stato formato nella vena, risolve sostanzialmente e la paternità del recipiente viene gradualmente restaurata, ma ciò non può accadere, poi si formano le phlebolites (pietre venose). Inoltre, in alcuni casi c'è una fusione purulenta del coagulo di sangue, o anche la sua separazione, e anche il trasferimento, ad esempio, nei polmoni. Così, il tromboembolismo della LA con la formazione di un attacco di cuore si sviluppa.

La tromboflebite è contagiosa e etiologica asettica. Nel primo caso, questo processo patologico si sviluppa nel periodo postpartum o dopo l'aborto; tifo, erysipelas, influenza, ascesso; con la tubercolosi e la setticemia. La tromboflebite asettica si forma con varicosa, flebite migratrice, con compressione delle vene, ferite e patologie del cuore, così come delle vasi.

La tromboflebite delle estremità può procedere in natura acuta (purulenta e non aggressiva), forma subacuta e cronica, sia nella sconfitta delle vene in superficie, sia in profondità. Inoltre, vi è un processo di formazione di recidive con tromboflebite cronica.

La tromboflebite delle vene sotto la pelle in forma acuta è caratterizzata da un improvviso insorgenza accompagnato da un lieve aumento della temperatura. I pazienti hanno dolore nella zona interessata della vena, aggravata da alcuni movimenti dell'arto, i pazienti presentano malessere generale. In questo caso, l'arto acquista un edema e le vene sono caratterizzate dalla loro densità, dolore con infiltrati di cordone. La pelle sopra di loro diventa ombre iperemiche, cianotiche, sono dolorose per la palpazione. Il processo patologico dura fino a quattro settimane.

Sintomi di fasi subacute e croniche sono spesso sufficienti. Con un edema significativo dell'arto possiamo supporre che la tromboflebite si sia spostata alle vene profonde nei muscoli. Questo tipo di tromboflebite o phlebotrombosis si sviluppa come conseguenza della complicazione del precedente. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta notevolmente ad alta temperatura nei pazienti, inizia a tremare. La malattia è caratterizzata da dolore grave nelle estremità, particolarmente peggiori quando si verificano tosse, tachicardia e sintomo di Mahler. L'arto interessato si asciuga bruscamente, gradualmente diventa pallido, diventa una tonalità cianotica-marmorea, mentre è fredda al tocco e decisamente tesa. Con palpazione è noto il dolore caratteristico nella regione del tallone. E quando schiacciando i muscoli della gamba inferiore e piegando la parte posteriore del piede, appare un forte carattere di dolore. Sul lato interessato dell'arto, l'impulso è significativamente indebolito o completamente assente. I linfonodi di un carattere regionale aumentano di dimensioni e causano dolore. In media, tale tromboflebite dura da due a tre mesi, che in alcuni casi è curata, ma diventa sostanzialmente subacuta o cronica.

Senza un adeguato trattamento della tromboflebite acuta, la malattia può andare in una patologia purulenta. Di regola, è considerata una complicazione del processo patologico purulento delle vene che circondano le vene. In questo caso i trombi purulenti si sciolgono e sviluppano quindi numerosi fegmoni e ascessi che portano alla setticemia. E con ridotta immunità, la tromboflebite malata o non trattata delle estremità può portare a dermatiti, eczemi, ulcere trofiche, flebectismi, ulcere dei vasi, flebosclerosi, tromboembolia, linfadenite, linfangi, neurite ischemica e sepsi.

Inoltre, la tromboflebite può essere inizialmente caratterizzata da un flusso subacuto. Clinicamente, si manifesta come un aspetto insignificante di gonfiore con dolori doloranti, aggravati dal ceppo dell'arto colpito. Allo stesso tempo, la temperatura non aumenta e le vene diventano densi con piccoli infiltrati in aree separate. Inoltre, sono quasi indolore con un colore marrone-bluastro. In questa fase della tromboflebite, che dura fino a quattro mesi, i pazienti possono eseguire lavori insignificanti senza particolari sforzi fisici.

La tromboflebite delle estremità passa nella fase cronica che scorre con la malattia delle venature dilatate, cioè con vene varicose. Questa fase è caratterizzata da una grave stanchezza delle estremità inferiori anche dopo aver camminato. Nel corso della vena affetta, con palpazione, viene definita una ferita densa con nodi chiari. Poi l'arto acquisisce un edema pastoso e forte che non scompare dopo un riposo notturno. In caso di prolungato flusso di tromboflebiti, è possibile osservare sulle distorsioni degli arti di carattere trofico, inducimento cutaneo e ulcere.

Nei pazienti con tromboflebiti, che colpisce vene profonde, c'è sempre una pesantezza nella gamba malata e dolore doloroso con un certo gonfiore.

Il verificarsi di recidive nella tromboflebite cronica può essere associato con traumi agli arti inferiori, infezioni o altri effetti avversi. Questo si manifesta da tutti i sintomi locali come risultato del processo infiammatorio e delle modifiche nella condizione generale del paziente.

Dopo un trattamento insufficiente della tromboflebite, l'apparato valvolare viene distrutto e il flusso sanguigno viene disturbato, che porta allo sviluppo della sindrome posttromboflebitica in presenza di CVI, caratterizzata da fasi di flusso compensate, subcompensate e scompensate.

Tromboflebite superficiale

Processo infiammatorio della parete venosa in presenza di infezione nei pressi della vena superficiale, accompagnata dalla formazione di un trombo in essa e che rappresenta una malattia patologica simile alla tromboflebite superficiale. Questa patologia vascolare può svilupparsi come conseguenza di varie malattie di genesi infettive, lesioni, interventi chirurgici, neoplasie maligne (sindrome paraneoplastica) e patologie allergiche. Molto spesso la tromboflebite superficiale si sviluppa sullo sfondo delle vene varicose. Ma l'ultrasuono duplex mostra che quasi il 20% dei pazienti soffre di tromboflebiti superficiali in combinazione con la flebotrombosi.

Il corso acuto di questa malattia è estremamente raro e si considera una patologia di danno meccanico alle vene a seguito di somministrazione endovenosa di farmaci e cateterizzazione; fuoco purulento sulla superficie; traumi; la formazione di fessure minori tra le dita dei piedi.

Per la patogenesi della formazione di trombi, i disturbi della struttura venosa, il flusso sanguigno ritardato e l'ipercoagulazione (la triade di Virchov) sono di grande importanza.

Al cuore dei sintomi della tromboflebite superficiale sono sensazioni dolorose, l'apparenza di iperemia, la densificazione a corda con caratteristica morbosità in tutta la vena pulsata, una leggera apparenza del gonfiore dei tessuti nella zona infiammata.

I pazienti si sentono soddisfacenti con una leggera condizione subfebrile. Molto raramente si osserva una condizione caratterizzata da fusione purulenta del trombo e dalla formazione di cellulite.

Quando la tromboflebita superficiale si diffonde fino all'area del groin, lungo una grossa vena sotto la pelle, si sviluppa la tromboflebite di una natura ascendente. La stessa diffusione della malattia nel vascello venoso iliaca porta alla formazione di un trombo mobile o galleggiante, che è una minaccia reale del suo distacco e PE. Le complicanze simili si sviluppano con tromboflebiti in una piccola vena sotto la pelle, come risultato di un trombo che entra in un vaso vascolare popliteo.

Una caratteristica severità della malattia si manifesta è una tromboflebite di natura purulenta settica, a cui possono associarsi complicanze in forma di flegma di un arto, sepsi, ascesso metastatico in alcuni organi come i polmoni, i reni, il cervello.

Di regola, la diagnosi di tromboflebiti superficiale non è un problema. Per chiarire i confini prossimi della trombosi è prescritta la scansione duplex. Ciò consente di scoprire i veri confini del trombo, in quanto non corrispondono a confini palpabili. Il sito della vena venosa con la presenza di un trombo è caratterizzato dalla rigidità, dall'eterogeneità del lumen senza il flusso sanguigno disponibile. È molto importante essere in grado di differenziare questa malattia con la linfangite.

Il trattamento ambulatoriale di tromboflebite superficiale con l'utilizzo della terapia conservatrice è possibile solo al bordo prossimale del trombo, che non va al di là della shin. In questo caso, prescrivere farmaci che migliorino le proprietà del sangue, influenzano le piastrine (Trental, acido acetilsalicilico, Troxevasin e Curantil). E anche quelli che alleviano l'infiammazione della parete venosa (Ibuprofen, Reopirin, Orthofen e Butadion) e preparazioni di azione iposensitizzante (Dimedrol, Tavegil, Suprastin). Se necessario, utilizzare antibiotici. Inoltre, con la tromboflebite superficiale, si creano unguento di eparina e unguenti con farmaci anti-infiammatori non steroidi (Orthofen, Butadion, Indometacina). Obbligatorio sull'arto inferiore interessato impone bende elastiche. Inoltre, si consiglia di camminare in un certo dosaggio.

In caso di grave tromboflebite la superficie viene effettuata in ospedale con l'appuntamento aggiuntivo di eparina e antibiotici in caso di infezione.

Dopo la sussistenza del processo infiammatorio, è prescritta l'elettroforesi con eparina, ioduro di potassio, tripsina e diatermia. E i metodi chirurgici di trattamento iniziano con tromboflebiti ascendenti.

Causa tromboflebiti

Fondamentalmente, la tromboflebite colpisce le vene varicose sotto la pelle degli arti inferiori (varicotromboflebiti) ed è una complicazione della patologia varicosa o patologia post-tromboflebitica.

Inoltre, la tromboflebite può anche formarsi in vene che si trovano in superficie, che non presentano visivamente dei cambiamenti caratteristici. In questo caso, specialmente se c'è una ricaduta della malattia, la sindrome paraneoplastica è esclusa. Tra i processi di natura blastomatous, il posto principale è occupato dal cancro al pancreas .

La tromboflebite può anche essere caratterizzata dall'emergere di fattori iatrogeni, come la cateterizzazione medica e persino una singola puntura venosa, se viene somministrata una soluzione irritante o concentrata, ad esempio il 40% della soluzione del glucosio.

Le vene varicose sono terreno fertile per la formazione di trombosi a causa di cambiamenti degenerativi nella parete del vascello e processi ritardati di flusso sanguigno, che sono tra le cause più importanti della tromboflebite. Nelle venature sottocutanee situate sugli arti inferiori esiste un complesso complesso di condizioni per la formazione del processo di formazione dei trombi, facilitato dallo stato vulnerabile della parete vascolare, dal sovraccarico statistico, dall'espansione e deformazione della vena, e dall'insufficiente funzionamento delle valvole. Con una corrispondente modifica della composizione del sangue e del plasma sullo sfondo della stagnazione e del disturbo del flusso sanguigno, le vene facilmente formano coaguli.

La causa immediata nello sviluppo della tromboflebite è l'equilibrio di attività dei due sistemi, quali coagulazione e anticoagulante, nonché lo stato dell'endotelio e il flusso laminare attivo del sangue. Pertanto, ci sono molti fattori che possono infrangere questo equilibrio. Un posto significativo è dato agli stati della natura trombofilica sia dell'eteologia congenita che acquisita, che sono causati da una carenza di inibitori di coagulazione o difetti nel lavoro del sistema fibrinolitico. E questi "errori" o difetti nell'emostasi con l'età si accumulano. Pertanto, nelle persone dopo quarantacinque anni la probabilità di tromboflebite aumenta.

Fattori che innescano la formazione di trombi in entrambe le vene sulla superficie, sotto la pelle e nel profondo, includono operazioni chirurgiche, in particolare sugli arti inferiori e sugli organi pelvici. E anche diverse lesioni delle ossa, immobilizzazione, ipodinamia dopo l'intervento chirurgico, paralisi, aderenza al resto del letto dopo l'infarto miocardico, tumori maligni e paresi sono fattori che contribuiscono al verificarsi della tromboflebite.

L'iniziazione della malattia è facilitata da preparati contenenti estrogeni, che sono considerati come un obiettivo contraccettivo e talvolta come sostituto. In questo caso, l'emostasi della proprietà ipercoagulabile si sposta.

Molto spesso, il periodo di gravidanza, dopo il parto e l'aborto è caratterizzato da complicazioni a forma di tromboflebite, in aggiunta alle modificazioni dello sfondo ormonale, una diminuzione dell'attività fibrinolitica della composizione del sangue e della crescita del fibrinogeno, dilatazione delle vene, stasi venosa e rilascio del sangue nel tessuto tromboplastin dopo la rimozione della placenta. Inoltre, le varie malattie renali, le malattie intestinali e del fegato alterano l'equilibrio di inattivazione, sintesi e eliminazione dei prodotti del sistema di coagulazione del sangue.

Inoltre, la tromboflebite si sviluppa a seguito di lesioni tissutali e morsi di insetti come conseguenza della localizzazione superficiale delle vene dopo traumi minori. Inoltre, i processi delle vene sotto la pelle, i danni endoteliali e la stasi stanno solo avanzando con la durata delle vene varicose. Una violazione del flusso sanguigno, uno stile di vita a bassa attività, obesità , carichi statistici a lungo termine aumentano solo la percentuale di sviluppo della malattia.

Trattamento tromboflebite

Per cominciare il trattamento della tromboflebite è necessario determinare i punti principali delle tattiche terapeutiche, in relazione ai pazienti con questa malattia.

In primo luogo, è necessario impedire la diffusione della trombosi in vene profonde; in secondo luogo, nel più breve tempo possibile per fermare l'infiammazione; terzo, per evitare processi ricorrenti.

Il trattamento ambulatoriale della tromboflebite è consentito solo quando la diagnosi è indiscutibile e la tromboflebite non si estende veramente al sistema delle vene profonde e il paziente è conforme a tutte le raccomandazioni del medico curante.

Ma con la localizzazione primaria di tromboflebiti nella regione della coscia o nella parte superiore della tibia, nonostante il trattamento in corso, viene effettuato un immediato ricovero presso il reparto chirurgico. Come ospedalizzazione urgente con flebotrombosi e manifestazioni cliniche di PE.

La terapia conservativa di un paziente con tromboflebite consiste in un regime, compressione elastica delle estremità colpite, farmacoterapia sistemica e effetti terapeutici locali. Tutto ciò contribuisce alla cessazione della formazione di coaguli di sangue e alla loro diffusione, nonché alla cessazione di cambiamenti infiammatori nella parete venosa e nei tessuti vicini, eliminando il dolore.

Nella tromboflebite acuta, il regime del paziente dovrebbe rimanere attivo con il solito stile di vita, dove la passeggiata è consentita senza restrizioni. È sufficiente evitare situazioni o sedili di lunga data. Non prescrivere il resto del letto perché rallenta il flusso sanguigno nelle estremità inferiori e questo è uno dei motivi per lo sviluppo di tromboflebiti.

La farmacoterapia dovrebbe essere costituita da farmaci antinfiammatori non steroidei che rapidamente alleviare l'infiammazione, hanno effetti analgesici e esercitano un effetto deaggregante sull'emostasi. In questo caso il Ketone Parenterale (Ketoprofene) è adatto per i primi tre giorni e poi si passano alle compresse Retard o ai supposte rettali. Un buon effetto è Voltaren (Diclofenac). I nonstudi, di norma, vengono utilizzati per una settimana in combinazione con Venoruton, Routine o Troxevasin, che agiscono sulla parete venosa, riducono la sua permeabilità e riducono l'infiammazione. Quando reazioni allergiche a questo gruppo di farmaci sono prescritte di Micronized Detralex. In alcuni casi, prendere Flogenzyme o Wobenzym rigorosamente mezz'ora prima dei pasti, spremuto una notevole quantità di liquido.

La terapia enzimatica influenza la base della patogenesi della tromboflebite. I preparati di questo gruppo interessano l'omeostasi, il sistema immunitario, durante il processo infiammatorio, riducono la formazione di trombi e aumentano la fibrinolisi, partecipano all'inibizione dell'aggregazione piastrinica, migliorando la qualità dei globuli rossi.

In futuro, la terapia anticoagulante viene eseguita solo nei casi di trombosi simultanea delle vene profonde, con tromboflebiti con presenza di postromboflebite, con una forma ascendente della malattia, quando è impossibile operare urgentemente. Prevalenza è data agli Eparina di basso peso molecolare (Dalteparin, Nadroparin, Enoxaparin), che sono più facili da dosare e non richiedono costanti test di coagulazione.

Il quinto giorno di trattamento vengono trasferiti anticoagulanti di azione indiretta (Acenocumarol, Cincumar, Warfarin) con durata fino a tre mesi. In quei casi in cui è impossibile controllare l'INR, calcolare adeguatamente la dose o se ci sono controindicazioni (cirrosi epatica, epatite, gravidanza ), la dose profilattica dell'assunzione di eparina può essere prolungata durante questo periodo di trattamento.

Per oggi anche la nuova preparazione anticoagulante di Exant ha dimostrato il suo valore. Ha un'ampia gamma di attività terapeutiche, non interagisce con farmaci, alimenti e alcol, che consente di non effettuare un monitoraggio costante delle dosi.

Il trattamento della tromboflebite locale è in aggiunta alla precedente terapia. All'inizio del processo patologico, una vescica di ghiaccio viene utilizzata come anestetico. E poi applicare una varietà di unguenti, ma senza applicare compresse. Per arrestare la formazione di trombi e la soppressione dell'infiammazione, il Lyoton-gel viene utilizzato come successo invariante, applicato all'area interessata, dopo di che il paziente tiene la gamba per un certo tempo in uno stato sollevato e poi fasci l'arto o mette su biancheria intima di compressione. È inoltre possibile utilizzare la crema di Ketonal e l'unguento di Voltarenova, che si alternano nell'applicazione. Ma l'unguento di Troxevasin, popolare con i medici ei pazienti, ha un effetto trascurabile sulla tromboflebite e sul CVI.

Inoltre, una componente obbligatoria del trattamento della malattia è la compressione elastica, che riduce la stagnazione nelle vene e quindi influenza la triade di Virchow. Inizialmente applicare bendaggio elastico. Questa benda è sovrapposta con bende di medio grado di estensibilità dal piede alla metà della coscia. In caso di dolori assenti, utilizzare immediatamente maglieria a compressione sotto forma di calze alta della seconda classe.

All'inizio del corso della tromboflebite per sette giorni, la compressione elastica viene eseguita tutto il giorno, anche durante il sonno. Quando si cambia una calza o un bendaggio durante l'applicazione di unguenti, la gamba interessata dovrebbe essere in posizione elevata. E in quelle situazioni in cui il varicoso è presente su due estremità, la compressione elastica viene utilizzata non solo sulla tromboflebite dell'arto, ma anche sul secondo, senza lesioni. Dopo che i processi trombotici e infiammatori si svaniscono, dieci giorni più tardi si rifiutano di bendaggi notturni, ma il piede dovrebbe essere sulla piastra o nel cuscino.

La compressione elastica è una buona prevenzione della recidiva della tromboflebite, quindi deve continuare ad essere utilizzata dopo il trattamento.

Quindi, è importante ricordare che il trattamento della tromboflebite dovrebbe avvenire solo in un complesso: compressione elastica e farmaci sistemici. Solo una tale combinazione può aiutare a fermare il processo patologico e al rapido ripristino delle prestazioni dei pazienti.

Chirurgia tromboflebite

L'intervento operativo è considerato solo con tromboflebite varicosa, che colpisce gli arti inferiori. E in altre situazioni, come le lesioni iatrogene delle vene superficiali degli arti superiori, la sconfitta dei vasi venosi in espansione degli arti inferiori, è sufficiente prescrivere ed eseguire metodi conservatori di trattamento.

Grazie a una chirurgia completa sulle vene delle gambe, vengono risolti i principali compiti terapeutici: prevenire la trombosi profonda della vena, arrestare rapidamente la malattia e prevenire la ricaduta. Tuttavia, non tutti i pazienti possono trasferire questa operazione, ea volte è semplicemente impossibile in relazione alla peculiarità del processo patologico. Pertanto, in tali casi ricorrono a interventi chirurgici radicali e palliativi.

Nel corso di un'operazione radicale con tromboflebite, tutte le vene trombose e non-trombe vengono rimosse dalle vene varicose, così come la dissezione di perforatori aventi significato clinico. Tale operazione chirurgica viene eseguita solo con vene varicose. E con la post-tromboflebite, può solo disturbare ulteriormente il flusso sanguigno venoso dall'arto inferiore interessato, quindi è praticamente inaccettabile.

L'uso della chirurgia radicale aiuta non solo a curare la tromboflebite, ma anche per eliminare la causa che ha contribuito alla sua formazione e, quindi, per garantire il paziente non-occorrenza della ricaduta e della progressione del CVI.

La chirurgia palliativa non aiuta ad accelerare il processo di recupero del paziente e non elimina la possibilità di recidiva della tromboflebite, ma questa operazione aiuta a prevenire la diffusione della trombosi nelle vene profonde. E se questo accade, allora con l'aiuto della chirurgia palliativa rimuovere il trombone situato nelle vene sulla coscia o sotto il ginocchio. A volte, per abbreviare il periodo di riabilitazione dei pazienti, questa operazione viene eseguita in combinazione con trombectomia attraverso la pelle.

Indicazioni assolute per l'operazione con tromboflebite sono: la diffusione del trombo alle vene profonde e situazioni di natura clinica, in cui esiste una reale minaccia per la vita del paziente. La chirurgia di emergenza viene eseguita con il secondo, terzo e quarto tipo di tromboflebite.

Il primo tipo di malattia è caratterizzato da un danno alle parti distali. In questo caso non è richiesta alcuna chirurgia d'emergenza e viene prescritta una venectomia pianificata.

Nel secondo tipo di tromboflebite sono interessate delle vene prossime. Eseguire una crocectomia di vene superficiali in combinazione con una veinettomia nella zona della coscia.

Il terzo tipo è la diffusione della malattia. Una trombectomia viene effettuata dai principali vasi a una vena profonda con una crocectomia del sistema venoso. E anche trombectomia con una crossectomy e la rimozione di v. saphena magna nella zona dell'anca. Inoltre, una trombectomia viene eseguita dalla vena sulla coscia e la vena iliaca con una venosa radicale o trombectomia dalla vena sotto il ginocchio con una venosactomia nel bacino v. saphena parva.

Con il quarto tipo di tromboflebite, le vene inferiori alla pelle sono influenzate. Eseguire una crossectomia con trombectomia; radicale radicale con trombectomia dalla vena perforante.

E con il quinto tipo, la sconfitta ha un carattere simultaneo. In questo caso, viene eseguita una crossectomia con somministrazione simultanea di anticoagulanti, nonché una torsectomia con un legamento della vena sulla superficie della coscia. Impiegare il filtro cava o eseguire l'applicazione della vena cava nella parte inferiore.

Quindi il metodo correttamente scelto dell'operazione chirurgica in combinazione con tecniche di trattamento terapeutico può trattare pazienti con diagnosi di tromboflebite.